手術(shù)室設(shè)計(jì)

2019-09-09 17:52



手術(shù)室(operating room 英文簡(jiǎn)稱o.r)是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所,是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連,還要與血庫(kù)、監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理,即:手術(shù)室的空氣;手術(shù)所需的物品;醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚,防止感染,確保手術(shù)成功率。要求設(shè)計(jì)合理,設(shè)備齊全,護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷,有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無(wú)菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展,手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。

一、編制依據(jù)

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范(2004年征求意見稿)》JGJ49-88

《建筑地面工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50209-2002

《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50242-2002

《通風(fēng)與空調(diào)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50243-2002

《建筑工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》GBJ301-88

《建筑電氣工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50303-2002

《通風(fēng)與空調(diào)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》GBJ304-8830

《高效空氣過濾器》GB/T13554-92

《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50073-2001

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995

《通風(fēng)與空調(diào)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50243-2002

《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016-2006

《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》(JGJ71-90

《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T 0186-94

《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T 0187-94

二、設(shè)計(jì)思路:

1.潔凈手術(shù)部空調(diào)整體規(guī)劃:

根據(jù)病房樓潔凈工程潔凈手術(shù)部工程的具體結(jié)構(gòu)、平面布置圖以及有關(guān)的設(shè)計(jì)要求,手術(shù)部應(yīng)采用生物潔凈技術(shù)和先進(jìn)設(shè)計(jì)理念,以潔凈手術(shù)區(qū)為中心,外圍為清潔(污物)走廊區(qū)。根據(jù)潔凈手術(shù)室的級(jí)別和使用特點(diǎn),規(guī)范人流與物流,設(shè)計(jì)手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)。

2.手術(shù)部的平面設(shè)計(jì)類型:

根據(jù)無(wú)菌環(huán)境控制理念以及維護(hù)管理的要求,對(duì)病人、醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備與器材在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)出無(wú)菌空間的人流與物流提出新的要求。

⑴手術(shù)前病人進(jìn)入路線;
⑵手術(shù)后病人退出路線;

⑶手術(shù)前工作人員進(jìn)入路線;
⑷手術(shù)后工作人員退出路線;

⑸使用前無(wú)菌器材進(jìn)入路線;
⑹使用后器材退出路線。

潔凈手術(shù)部的平面布局是污染控制思路的體現(xiàn)。由于控制思路不同,強(qiáng)調(diào)的控制重點(diǎn)不同,使得人、物流線和潔、污流線布置不同。

《規(guī)范》強(qiáng)制性條文5.2.1潔凈手術(shù)部必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)域之間必須設(shè)緩沖室或傳遞窗。

①在患者出入之路,經(jīng)過換車處視為緩沖帶。

②醫(yī)護(hù)人員出入之路,經(jīng)由更衣室視為緩沖帶。

③潔凈手術(shù)區(qū)內(nèi)的潔凈(無(wú)菌)走廊連接的清潔(污物)走廊視為緩沖帶。

3.平面布局設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)要求是形成以潔凈手術(shù)室為中心并包括輔助用房的自成體系的功能區(qū)域。并依據(jù)《規(guī)范》,配齊所需要的輔助用房。

具體要求

(一)凈化空調(diào)系統(tǒng)

1.1潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)根據(jù)《規(guī)范》的要求采用中央控制系統(tǒng)。凈化空調(diào)機(jī)組采用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)用機(jī)組。具有現(xiàn)場(chǎng)控制和遠(yuǎn)端控制的功能,并能樓宇自控系統(tǒng)連接,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離控制及通訊功能。

1.2
手術(shù)室潔凈等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)參數(shù)

手術(shù)室潔凈等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見
表2-1《手術(shù)室潔凈等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》


等級(jí)
沉降(浮游)細(xì)菌最大平均濃度
表面最大染菌密度
空氣潔凈度級(jí)別



手術(shù)區(qū)
周邊區(qū)

手術(shù)區(qū)
周邊區(qū)
0.2個(gè)/30minΦ90皿(5個(gè)/m3
0.4個(gè)/30minΦ90皿(10個(gè)/m3
5個(gè)/cm2
100級(jí)
1000級(jí)
0.75個(gè)/30minΦ90皿(25個(gè)/m3
1.5個(gè)/30minΦ90皿(50個(gè)/m3
5個(gè)/cm2
1000級(jí)
10000級(jí)
2個(gè)/30minΦ90皿(75個(gè)/m3
4個(gè)/30minΦ90皿(150個(gè)/m3
5個(gè)/cm2
10000級(jí)
100000級(jí)
5個(gè)/30min,Φ90皿(175個(gè)/m3
5個(gè)/cm2
300000級(jí)



1.3不同等級(jí)的潔凈手術(shù)室適用的手術(shù)范圍知下:

1 I級(jí)特別潔凈手術(shù)室:適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、婦科等手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù);

2II級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室:適用于胸外科、整形外科、泌尿外科;肝膽胰外科、骨外科及取卵扶植手術(shù)和普通外科中的一類無(wú)菌手術(shù);

3III級(jí)一般潔凈手術(shù)室、適用于普通外科(除去一類手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù);

4V級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)寶;適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)。


1.4 潔凈手術(shù)部輔助用房應(yīng)包括潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房、適用范圍如下:

I級(jí)潔凈輔助用房:適用于生殖實(shí)驗(yàn)室等需要無(wú)菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室的房間;

2II級(jí)潔凈輸助用房;適用于體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備的房間;


3III級(jí)潔凈輔助用房;適用于刷手、手術(shù)準(zhǔn)備、無(wú)菌敷料與器械、一次性物品和精密儀器的存放房間、護(hù)士站以及潔凈走廊;

4IV級(jí)潔凈輔助用房:適用于恢復(fù)室、清潔走廊等準(zhǔn)潔凈的場(chǎng)所;

5)非潔凈輔助用房:適用于醫(yī)生和護(hù)士休息室、值班室、麻醉辦公室、冰凍切片室、暗室、教學(xué)用房及家屬等候處、換鞋、更外衣、浴廁和凈化空調(diào)等設(shè)備用房等。

(二)各類潔凈用房主要技術(shù)指際須符合表2的規(guī)定。


名稱
最小靜壓(pa)
換氣次數(shù)(次/h)
手術(shù)巨手術(shù)合(或局部百級(jí)工作區(qū))工作面高度截面平均風(fēng)度(m/s)
溫度(℃
相對(duì)濕度(%RH)
最小新風(fēng)量
噪 聲
最低照應(yīng)
對(duì)相鄰低級(jí)別潔凈室
特別潔凈手術(shù)室
+8
/
0.25~0.30
22~25
40~60
60
6
≤52
350
標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室
+8
30~36
/
22~25
40~60
60
6
≤50
350
一般潔凈手術(shù)室
+5
20~24
/
22~25
35~60
60
4
≤50
350
準(zhǔn)潔凈手術(shù)室
+5
12~~15
/
22~25
35~60
60
4
≤50
350
體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室
+5
17~20
/
21~27
≤60
/
3
≤60
150
無(wú)菌敷料、器械、一次性物品室和技密儀器存放空
+5
10~13
/
21~27
≤60
/
3
≤60
150
護(hù)士站
+5
10~13
/
21~27
≤60
60
3
≤60
150
準(zhǔn)備室(消毒處理)
+5
10~13
/
21~27
≤60
30
3
≤60
200
預(yù)麻醉室
-8
10~13
/
22~25
30~60
60
4
≤55
200
刷手間
>0
10~13
/
21~27
≤65
/
3
≤55
150
潔凈走廊
0~+5
10~13
/
21~27
≤65
/
3
≤52
150
更衣室
0~+5
8~10
/
21~27
30~60
/
3
≤60
200
恢復(fù)室
0
8~10

22~25
30~60
/
4
≤50
200
清潔走廊
0~+5
8~10
/
21~27
≤65
/
3
≤52
150



注:


①潔凈區(qū)對(duì)與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓,潔凈區(qū)對(duì)室外或?qū)εc室外直接相通的
區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓,所有擠壓差均不應(yīng)大于30Pa。
②刷手間無(wú)門或設(shè)在潔凈走廊上,最小靜壓大于零即可。

③換氣次數(shù)和截面平均風(fēng)速的設(shè)計(jì)值宜在表中范圍之內(nèi)。

④冬季溫極度可取不低于表中下限值,夏季的可取不高于表中上限值。

⑤表2中未列出名稱的房間可參照用途相近的房間確定其指標(biāo)數(shù)值。

⑤對(duì)技術(shù)指標(biāo)的項(xiàng)目、數(shù)值、精度等有特殊要來的房間,應(yīng)按實(shí)際要求設(shè)計(jì)

術(shù)室總間數(shù)的15%,至少l間;有條件時(shí)根據(jù)需要可設(shè)l間負(fù)壓潔凈手術(shù)室。對(duì)于專科醫(yī)院,特別潔凈手術(shù)室應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要確定建設(shè)數(shù)量。

三、手術(shù)間的基本配備

  是指手術(shù)間內(nèi)最基本的、必備的設(shè)施配備。如手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈(吊式和落地式單頭)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器臺(tái)、高頻電刀、X光觀片燈、固定紫外線燈管(或電子消毒滅菌燈)、器械桌、托盤、辦公桌、操作臺(tái)、方凳、升降圓凳。腳踏凳、敷料桶、電鐘、溫濕度計(jì)等,有條件者可安裝傳呼系統(tǒng)。

四、安裝手術(shù)照明燈應(yīng)注意以下事項(xiàng):

 ?。?/span>1)照明燈的燈頭至少高地面2m.

  (2)所有固定在頂棚上的設(shè)施均應(yīng)合理安置,保證在功能上互不妨礙。頂棚應(yīng)足夠牢固,以便于燈頭轉(zhuǎn)動(dòng)。

  (3)照明燈的燈頭應(yīng)便于快速更換,易于清潔。

 ?。?/span>4)照明燈的燈光應(yīng)設(shè)防熱裝置,以減少輻射熱對(duì)手術(shù)組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過60oC,所接觸非金屬體的表面溫度不得超過70oC,金屬手柄的最大允許溫度是55oC.

  (5)各種照明燈的控制開關(guān)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置,以便根據(jù)使用要求單獨(dú)控制。

此外,照明燈的使用時(shí)間,存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會(huì)影響照明燈的照明強(qiáng)度,應(yīng)引起重視并及時(shí)調(diào)整和處理。




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