醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所發(fā)揮的作用越來越大，特別是大量高精尖
設(shè)備的應(yīng)用使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)突發(fā)猛進(jìn)。通過近幾年的高速發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也形成了一套完整的質(zhì)量管理體系（ISO-15189），為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，無論是專家學(xué)者還是管理機(jī)構(gòu)都主要在設(shè)備、人才、試劑、方法、質(zhì)量管理體系等方面不斷努力。但目前檢驗(yàn)科的管理中仍然存在一些缺陷和隱患，特別是實(shí)驗(yàn)室的生物安全性問題和居高不下的投訴最引人注目。

一、實(shí)驗(yàn)室的安全性放在首位

對于實(shí)驗(yàn)室的生物安全性，世界衛(wèi)生組織、衛(wèi)生部、國務(wù)院都分別制訂了《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通過準(zhǔn)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)。這充分說明生物安全比檢驗(yàn)質(zhì)量更重要。檢驗(yàn)科除了有大量的電氣設(shè)備、易燃易爆、劇毒危險(xiǎn)品外，還有每天接受各種有潛在傳染危險(xiǎn)的標(biāo)本，這就要求檢驗(yàn)科應(yīng)把安全性放在首位。為了保證安全性，設(shè)計(jì)時(shí)要嚴(yán)格按相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī)來裝配布局，特別是工作流程、工作區(qū)域的分布是否合理將直接影響實(shí)驗(yàn)室的安全性。安全通道、消防設(shè)施、水電網(wǎng)管、防鼠防蚊、生物安全柜、通風(fēng)口，排風(fēng)口、給排水、自動(dòng)感應(yīng)設(shè)備、消毒感控設(shè)備的布局都應(yīng)詳細(xì)論證、確保合格。

二、合理的規(guī)劃布局

規(guī)劃布局是反映設(shè)計(jì)的基本理念和價(jià)值觀的表現(xiàn)，既要充分考慮目前又要考慮將來發(fā)展需要，各個(gè)檢驗(yàn)科雖然檔次、規(guī)模不同，一個(gè)科室的貢獻(xiàn)能力等于技術(shù)能力加溝通交流能力。

1、窗口設(shè)計(jì)。

窗口是檢驗(yàn)科與外界直接溝通的最多地方，按照溝通無障礙的設(shè)計(jì)原則，最好把有形的窗口設(shè)計(jì)為無形窗口。在布局上要充分考慮到：采樣、送檢、人流、物流、等候、報(bào)告、咨詢、投訴的方便，窗口不合理往往是引起病人投訴最多的原因。

2、內(nèi)部空間設(shè)計(jì)

內(nèi)部空間設(shè)計(jì)是否合理將直接影響工作流程、工作效率，影響內(nèi)部溝通。它的設(shè)計(jì)原則上是：能合并的合并、能相通的相通，盡可能減少不合理的人為障礙，把環(huán)境設(shè)計(jì)成大方、美觀、舒適、安全、高效的場所，打破以前各專業(yè)組各自為政、楚河漢界甚至各人自掃門前雪的陋習(xí)，要保證工作人員溝通充分，減少繁瑣的工作流程，保證權(quán)責(zé)鏈中的無縫交接，充分體現(xiàn)科室的團(tuán)隊(duì)精神，增加互相交流互相幫助，提高凝聚力，作為科室管理者透過無障礙設(shè)計(jì)也能對全科的工作動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)全面了解、及時(shí)處理工作矛盾?？浦魅闻c員工之間的交流也變得十分頻繁，科室管理從此由剛性的制度管理向制度、文化、藝術(shù)綜合管理。

幾個(gè)重要系統(tǒng)的匹配：電力系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、采光通風(fēng)冷暖系統(tǒng)，消毒感控系統(tǒng)。這些系統(tǒng)的網(wǎng)管設(shè)施布局是否合理將直接影響實(shí)驗(yàn)室的安全性，甚至影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1、電力系統(tǒng)：要分為照明用電、動(dòng)力用電和設(shè)備用電。把一些帶電機(jī)起動(dòng)的設(shè)備并入動(dòng)力用電網(wǎng)絡(luò)，切不可錯(cuò)誤認(rèn)為它是設(shè)備，就應(yīng)并入設(shè)備用電網(wǎng)絡(luò)。如離心機(jī)、冰箱、洗板機(jī)、抽風(fēng)機(jī)、生物安全柜、空壓機(jī)、空調(diào)等。因這些設(shè)備的起動(dòng)運(yùn)行會產(chǎn)生不同程度的干擾電流，會影響檢驗(yàn)儀器的結(jié)果。設(shè)備電力網(wǎng)絡(luò)要采用不間斷電源（UPS）與市電雙回路設(shè)計(jì)，確保儀器運(yùn)行不受停電或UPS故障的影響。電力系統(tǒng)設(shè)計(jì)要電氣工程師科學(xué)計(jì)算負(fù)載及相匹配的網(wǎng)管、電線、開關(guān)、插座，否則有嚴(yán)重的用電安全隱患。

2、給排水系統(tǒng)。此系統(tǒng)除了嚴(yán)格按消毒感控的要求外，要充分考慮目前及將來設(shè)備用水的需要，生化分析儀、酶免分析儀、洗板機(jī)、化學(xué)發(fā)光分析儀、血球計(jì)數(shù)儀等，不但要考慮用水，更要考慮儀器工作中的排污排水，因?yàn)闄z驗(yàn)科的給排水系統(tǒng)一定要并入醫(yī)院的給排水系統(tǒng)才能達(dá)到排污消毒要求。

3、采光通風(fēng)冷暖系統(tǒng)。盡可能使用太陽光自然風(fēng)，有足夠新風(fēng)流入，保證工作環(huán)境空氣流通清新，要知道環(huán)境的通風(fēng)是預(yù)防感染最好的方法；空調(diào)系統(tǒng)要合理計(jì)算匹配，確保工作環(huán)境溫度滿足設(shè)備需求，千萬不能簡單按照空調(diào)廠商提供的房間內(nèi)部空間空調(diào)功率匹配對數(shù)表，一定要計(jì)算好設(shè)備所產(chǎn)生大量的熱量，原則上設(shè)備用房的空調(diào)要加大一半至一倍的功率才能滿足工作環(huán)境溫度要求；一些高精尖設(shè)備對環(huán)境溫度要求較高的，要安裝冷暖兩用空調(diào)，否則裝了空調(diào)還要裝電暖器。

4、消毒感控系統(tǒng)。消毒感控的設(shè)備、制度、監(jiān)測是保證實(shí)驗(yàn)室的生物安全性基礎(chǔ)，要嚴(yán)格按照法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)裝備，建筑設(shè)計(jì)取材時(shí)要使用光滑易潔耐腐材料，環(huán)境衛(wèi)生無死角。自動(dòng)感應(yīng)設(shè)施、空氣消毒、環(huán)境消毒、動(dòng)態(tài)消毒、靜態(tài)消毒相結(jié)合，空氣消毒最好使用動(dòng)態(tài)消毒，體現(xiàn)“以人為本”的人文關(guān)懷，確保工作環(huán)境的消毒安全有效。

檢驗(yàn)科的建筑設(shè)計(jì)涉及面廣，專業(yè)性強(qiáng)，要把檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)成：規(guī)劃合理、布局科學(xué)、安全舒適、大方美觀，給病人一種信任，給員工歸宿和自豪；這單純靠檢驗(yàn)科獨(dú)立完成難以完善，必須從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策開始，從思想認(rèn)識上轉(zhuǎn)變，動(dòng)員總務(wù)科、設(shè)備科、感控科等部門共同參與,
以法律法規(guī)、質(zhì)量管理體系（ISO-15189）和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，能套要套，不能套則努力向標(biāo)準(zhǔn)靠。這種無障礙式的設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的人文關(guān)懷，和人與環(huán)境的和諧，它使環(huán)境安全舒適、溝通無阻，給人產(chǎn)生愉快心情。通過合理的設(shè)計(jì)，不但病人投訴大幅大降，檢驗(yàn)質(zhì)量也明顯上升，科內(nèi)工作人員互動(dòng)互助增加，凝聚力空前上升，工作效率大幅提高。工作環(huán)境的改善促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系融洽，最終提高了醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院也充分享受到：溝通交流是生產(chǎn)力，環(huán)境是生產(chǎn)檢驗(yàn)科需要房間：純水間、清洗間、Ups電源間、會議室、學(xué)習(xí)室、主任辦公室、男值班室、女值班室、更衣室、標(biāo)本凍庫房、試劑凍庫房、試劑普通庫房、微生物標(biāo)本處理、微生物培養(yǎng)室、微生物儀器室、微生物出報(bào)告室、前臺標(biāo)本接收3間、靜脈采血3間、急診處理區(qū)、廁所及檢驗(yàn)中央?yún)^(qū)共25個(gè)區(qū)單元.

輸血科需要房間：純水間、清洗間、Ups電源間、會議室、學(xué)習(xí)室、主任辦公室、男值班室、女值班室、更衣室、標(biāo)本凍庫房、試劑凍庫房、試劑普通庫房、HIV標(biāo)本處理、HIV試劑準(zhǔn)備、HIV報(bào)告室、PCR標(biāo)本處理、PCR試劑準(zhǔn)備室、PCR產(chǎn)物擴(kuò)增及分析室、前臺標(biāo)本接收2間、靜脈采血1間、免疫處理區(qū)、廁所、配血室、發(fā)血室、儲血室、采血室、換血室共28個(gè)區(qū)單元.