血透室設(shè)計(jì)

血液透析室建設(shè)基本條件

1、血液透析室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。

2、血液透析室應(yīng)當(dāng)包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫(kù)房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。各功能區(qū)域應(yīng)當(dāng)合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫(kù)房等。

3、透析治療區(qū)由若干透析單元組成。每個(gè)透析單元由一臺(tái)透析機(jī)和一張透析床(椅) 組成，每個(gè)透析單元面積不少于3.2平方米，床(椅) 間距不小于0.8米。

4、血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)置4個(gè)以上透析單元。

5、水處理區(qū)面積應(yīng)為水處理機(jī)占地面積的1.5倍以上, 地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求, 水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射。

6、血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)置護(hù)士站，護(hù)士站應(yīng)當(dāng)便于對(duì)患者實(shí)施觀察及技術(shù)操作。

分區(qū)具體介紹

血液透析室(中心)應(yīng)按照實(shí)際需要合理布局。通常，血液透析室(中心)應(yīng)劃分出以下三大區(qū)域:

污染區(qū);二、半污染區(qū);三、非污染區(qū)。三大區(qū)域內(nèi)又分別劃分出治療、儲(chǔ)存、休息、辦公等區(qū)域。下面就各區(qū)域的布局進(jìn)行詳細(xì)劃分及做相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、污染區(qū)

污染區(qū)為血液透析室(中心)的布局重點(diǎn)，在污染區(qū)內(nèi)，須設(shè)置普通病人HBsAg(-)血液透析治療間(區(qū))、隔離病人HBsAg( )血液透析治療間(區(qū))、配藥配劑室、污物/廢棄物/潔具儲(chǔ)存清洗間、以及HBsAg(-)病人使用可重復(fù)使用透析器的復(fù)用沖洗間等。

(一)普通病人透析治療間

透析治療間應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995)中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境。見(jiàn)表-1

項(xiàng)目合格標(biāo)準(zhǔn)：

物品表面消毒效果<10cfu/cm2

空氣消毒要求<500cfu/cm2

醫(yī)務(wù)人員手<10cfu/cm2

透析治療間應(yīng)具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。要保證室內(nèi)光線充足。保持安靜，空氣清新，做到良好的通風(fēng)或設(shè)新風(fēng)裝置，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)使用換氣扇。透析治療間地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。

2、一臺(tái)透析機(jī)與一張床(或椅)稱為一個(gè)透析單元。透析單元間距計(jì)算不能小于0.8米。實(shí)際占用面積不小于3.2平方米。每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)有電源插座組，反滲水供給接口，廢透析液排水接口(透析機(jī)的廢液管不可直接與污水管道接觸，中間應(yīng)有空氣間隔，避免污水管道的細(xì)菌逆向生長(zhǎng)造成污染)，供氧裝置，中心負(fù)壓接口或移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置。根據(jù)環(huán)境條件，可配備網(wǎng)絡(luò)接口，耳機(jī)或呼叫系統(tǒng)等。

3、透析治療間應(yīng)當(dāng)具備雙路電力供應(yīng)，如果沒(méi)有雙路電力供應(yīng)，在停電時(shí)，血液透析機(jī)應(yīng)具備相應(yīng)的安全裝置，允許將體外循環(huán)的血液回輸至病人體內(nèi)。 4、護(hù)士站設(shè)在便于觀察和處理病情及設(shè)備運(yùn)營(yíng)的地方。備有治療車(chē)(內(nèi)含血液透析操作物品及藥品)，搶救車(chē)(內(nèi)含必備搶救物品及藥品)及搶救設(shè)備(如心電監(jiān)護(hù)，除顫儀，簡(jiǎn)易呼吸器等)。

(二)隔離病人血液透析治療間(區(qū))

隔離病人血液透析治療間應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995)中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境。根據(jù)隔離病人的數(shù)量設(shè)置透析單元。布局要求同普通病人治療間。 (三)污物/廢棄物/潔具儲(chǔ)存清洗間

污物/廢棄物/潔具儲(chǔ)存清洗間用于暫時(shí)存放醫(yī)療廢棄品，可回收的治療包以及病人使用的潔具和生活垃圾。要保證房間的通風(fēng)和干燥并做到各類(lèi)物品分區(qū)存放、分區(qū)清洗。醫(yī)療廢棄品包括使用過(guò)的透析器，管路，穿刺針，紗布，注射器，醫(yī)用手套等。

(四)透析器復(fù)用沖洗間

透析器復(fù)用沖洗間用于對(duì)HBsAg(-)病人使用的可重復(fù)使用透析器進(jìn)行復(fù)用沖洗，復(fù)用沖洗間要求通風(fēng)，有反滲水供水接口和復(fù)用機(jī)(應(yīng)有國(guó)家藥監(jiān)管理部門(mén)注冊(cè)證)，以及存放復(fù)用透析器的冷藏柜。

二、半污染區(qū)

半污染區(qū)作為血液透析室(中心)相關(guān)功能和職能的重要銜接部分，而且也要起到防止污染擴(kuò)散，交叉感染的重要功能。通常情況下，水處理間，配液供液間，治療室、小儲(chǔ)物室、技師辦公室，檢驗(yàn)室，病人更衣室，病人衛(wèi)生間，接診區(qū)和病人家屬休息室均劃分在半污染區(qū)。

(一)水處理間

水處理間面積應(yīng)為水處理機(jī)占地面積的1.5倍以上。地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求。地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽或排水管道，防止水外漏。水處理機(jī)的自來(lái)水供給量應(yīng)滿足要求，入口處應(yīng)安裝壓力表。入口壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。透析機(jī)供水管路、管件應(yīng)選用無(wú)毒和非金屬(不銹鋼除外)材料制備，保證管路通暢不逆流，沒(méi)有死角和死循環(huán)，避免死區(qū)滋生細(xì)菌。

(二)配液供液間

如需要設(shè)置此房間則應(yīng)避免與水處理間同室，且地面承重應(yīng)符合配液罐、桶的容積要求，地面除做防水處理外還要使用防酸材料并設(shè)置地漏，保持通風(fēng)，透析粉應(yīng)分別碼放在托架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，不可以直接擺放地面。

(三)治療室

治療室應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995)中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境的要求。 治療室應(yīng)配有:治療臺(tái)、冰箱、器械柜。柜內(nèi)應(yīng)存放備用的消毒物品(縫合包、靜脈切開(kāi)包、無(wú)菌紗布和少量透析器管路，穿刺針等)。冰箱內(nèi)應(yīng)儲(chǔ)存促紅素，肝素，魚(yú)精蛋白等。各種藥物的配制應(yīng)在治療室完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，并在有效期內(nèi)使用。

(四)小儲(chǔ)物室

小儲(chǔ)物室用于存放每日治療需要的消耗品和藥品，消耗品應(yīng)有貨架，藥品應(yīng)有藥品柜和冰箱。

(五)技師辦公室

技師辦公室應(yīng)配有電源、反滲水供水口、廢透析液排水口等裝置，方便設(shè)備的檢修。

(六)檢驗(yàn)室

檢驗(yàn)室應(yīng)配有電源，放置血球記數(shù)儀、滲透壓計(jì)等裝置。

(七)病人更衣區(qū)

病人更衣區(qū)的大小應(yīng)根據(jù)透析室(中心)的實(shí)際病人數(shù)量決定，以不擁擠，舒適為度。病人更衣區(qū)設(shè)置椅子(沙發(fā))和更衣柜。病人更換透析室(中心)為其準(zhǔn)備的病號(hào)服和拖鞋，專(zhuān)人專(zhuān)用。

(八)病人衛(wèi)生間

病人衛(wèi)生間應(yīng)區(qū)分HBsAg(-)與HBsAg( )，如采用座便器，應(yīng)配有一次性的衛(wèi)生墊紙。

(九)接診區(qū)

病人更換病號(hào)服和拖鞋后在接診區(qū)稱量體重，測(cè)血壓和脈搏等，由醫(yī)務(wù)人員確定病人本次透析治療方案及開(kāi)具藥品處方，化驗(yàn)單等。

(十)病人家屬休息室

病人家屬休息室設(shè)在透析室(中心)入口處。應(yīng)配有坐椅(沙發(fā))，有條件的應(yīng)配有茶桌、書(shū)報(bào)架、電視、棋牌等，還要有擺放病人輪椅的空間，保持通風(fēng)和空氣清新。

三、非污染區(qū)

非污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員辦公室，儲(chǔ)藏室，病歷資料室，會(huì)議室/教室，醫(yī)務(wù)人員休息用餐室，醫(yī)務(wù)人員更衣室，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生間和浴室等。

(一)醫(yī)務(wù)人員辦公室

根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量配備辦公桌，電腦，病歷柜等辦公用品。有條件的可分設(shè)主任辦公室，護(hù)士長(zhǎng)辦公室，醫(yī)生辦公室等。

(二)儲(chǔ)藏室

儲(chǔ)藏室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995)中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境。 按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》條例的規(guī)定，存放較多的透析一次性物品時(shí)應(yīng)存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面?20cm，距墻壁?5cm。物品存放應(yīng)有消毒標(biāo)記，中文標(biāo)識(shí)，出廠日期，消毒日期，消毒有效期等。

(三)病歷資料室

病歷資料室配有病歷柜，血液透析室(中心)必須建立血液透析病人登記及病歷管理制度。

(四)會(huì)議室/教室

會(huì)議室/教室視中心規(guī)模而定，一側(cè)留有白色墻壁方便投影，并保持通風(fēng)和空氣清新。

(五)醫(yī)務(wù)人員休息用餐室

醫(yī)務(wù)人員休息用餐室應(yīng)寬敞明亮，通風(fēng)，員工用餐前須將工作服換掉，并認(rèn)真洗手(洗臉)，保證自身的健康和安全。

(六)醫(yī)務(wù)人員更衣室

醫(yī)務(wù)人員更衣室要在靠近半污染區(qū)的非污染區(qū)一側(cè)，最好做到兩側(cè)均有出入口，醫(yī)務(wù)人員在這里更換工作服，工作帽和工作鞋，進(jìn)入半污染區(qū)和污染區(qū)必須穿工作鞋，戴工作帽。

(七)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生間和浴室

醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生間和浴室，靠近員工更衣室。要保持清潔，要嚴(yán)禁病人家屬和病人使用。

除以上血液透析室(中心)的分區(qū)及要求外，各醫(yī)療單位還要在布局安排時(shí)充分考慮三個(gè)區(qū)的銜接部分的污染控制，以及保留適當(dāng)?shù)膯?、雙人小治療間(并配獨(dú)立的空調(diào)或通風(fēng)系統(tǒng))以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，充分做到合理布局，合理利用資源。

設(shè)備配備

基本設(shè)備：至少配備10臺(tái)血液透析機(jī)、配備滿足工作需要的水處理裝置、供氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置，必要的職業(yè)防護(hù)物品；開(kāi)展透析器復(fù)用的，應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備

急救設(shè)備：心臟除顫器、簡(jiǎn)易呼吸器、搶救車(chē)

信息化設(shè)備：至少具備一臺(tái)能過(guò)上網(wǎng)的電腦

人員配備

1、 血液透析室應(yīng)當(dāng)滿足透析患者，配備足夠數(shù)量、經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)指定機(jī)構(gòu)不少于6個(gè)月的透析專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)護(hù)人員。

2、 獨(dú)立建制的血液透析室應(yīng)當(dāng)至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制；設(shè)置在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其醫(yī)師可由相關(guān)科室統(tǒng)一安排，應(yīng)當(dāng)有至少1名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)血液透析室的日常工作。

3、血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析方案、處理急慢性并發(fā)癥、評(píng)估患者的透析質(zhì)量等，并做好相關(guān)記錄。

4、二級(jí)醫(yī)院血液透析室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有一定血液透析工作經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

5、 血液透析室護(hù)士的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護(hù)士負(fù)責(zé)操作及觀察的患者應(yīng)相對(duì)集中且數(shù)量不得超過(guò)4個(gè)。

6、血液透析室護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟練掌握血液透析機(jī)及各種血液透析通路的護(hù)理、操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，定期巡視患者及機(jī)器運(yùn)作情況，做好相關(guān)護(hù)理記錄。